Dr. Murber Ákos Ph.D. egyetemi adjunktus

Hormonális ciklustámogatás


Inszemináció


Az intézet


A MedEnd Meddőségi és Endometriózis Intézet létrehozásakor célunk volt, hogy a női egészség és termékenység ellátását egy helyen, azonos felfogásban, a legkorszerűbb műszereket és tudományos eredményeket felhasználva tudjuk elvégezni.

Hisszük, hogy a kívánt cél elérése nem egy-egy orvos önálló tevékenységének köszönhető, hanem mindenki számára a legoptimálisabb ellátás csapatmunka révén valósulhat meg. Erre a garanciát szakorvosaink és szakdolgozóink szakterületükön szerzett több évtizedes tapasztalata biztosítja.

medend.hu

Fogalomtár


ART
asszisztált reprodukciós eljárás (assisted reproductive technology): az IVF-kezelés minden formája
asthenozoospermia
rosszul mozgó spermiumok (a jól mozgó spermiumok aránya referenciaérték alatti)
asszisztált hatching
a pár napos embrió burkának meghasítása a megtapadás elősegítése céljából
azoospermia
nincs spermium (a spermában vagy herében)
biokémiai terhesség
vér- vagy vizeletteszttel kimutatott olyan terhesség, ami nem fejlődik klinikai terhességgé
BMI
testtömegindex (body mass index): testsúly osztva a testmagasság méterben mért négyzetével
blasztociszta
5-6 napos embrió
CC
klomifen-citrát: petefészek-stimulációra leggyakrabban alkalmazott, tabletta formájában szedhető készítmény
E2
ösztradiol: a legjelentősebb ösztrogén hormon, amit a petefészekben érő tüsző termel
embrió
a fejlődő magzat neve a terhesség 12. hetéig (fogamzást követő 8 hétig)
ESHRE
European Society of Human Reproduction and Embryology: a világ egyik legjelentősebb, reprodukcióval foglalkozó tudományos társasága
ET
embriótranszfer (embrióbeültetés)
EUG
méhenkívüli terhesség (extrauterine gravidity): nem a méhűrbe beágyazódott embrió
FSH
follikulus stimuláló hormon: az agyalapi mirigy által termelt gonadotropin, mely a petefészek tüszőinek növekedését és érését serkenti
gonadotropin
a petefészkek (és herék) hormontermelését befolyásoló, agyalapi mirigy által termelt hormon: az FSH és az LH összefoglaló neve
GnRH
gonadotropin-releasing hormon: az agyalapi mirigy két gonadotropinjának (FSH és LH) termelődését szabályzó hormon
hCG
human chorialis gonadotropin: a beágyazódó embrió burka által termelt „terhességi” hormon
hMG
human menopausalis gonadotropin: FSH-t és LH-t tartalmazó petefészek-stimuláló készítmény
HP-FSH
nagymértékben tisztított (highly-purified) FSH
ICSI
intracitoplazmatikus spermium injektálás: egyetlen spermium petesejtbe való juttatása az embriológiai laboratóriumban egy speciális mikroszkóp segítségével
INS, IUI
intrauterin inszemináció: méhűrbe történő ondófelhelyezés
im.
izomba adandó injekció (intramuszkuláris)
IVF
in vitro fertilizáció (szervezeten kívüli megtermékenyítés) = „lombikbébi-kezelés”
LH
luteinizáló hormon: az agyalapi mirigy által termelt gonadotropin, mely a tüszőrepedés (ovuláció) kiváltásáért felelős
klinikai terhesség
ultrahanggal igazolt terhesség (szikhólyag vagy embrió kimutatása)
magzat
az embrió neve a 12. terhességi héttől a születésig (a köldökzsinór átvágásáig)
MESA
spermiumnyerés mellékheréből (micro-epididymal sperm aspiration)
NE
nemzetközi egység (injekciók hatóanyagtartalma)
oligozoospermia
kevés spermium az ondóban (a spermiumok száma referenciaérték alatti)
OHSS
petefészek túlstimulálódási szindróma
ovuláció
tüszőrepedés: a petesejt kilökődése a tüszőből a ciklus közepén
P
progeszteron: a tüszőrepedést követően a tüszőből kialakuló sárgatest által termelt „sárgatesthormon”
PCOS
policisztás petefészek szindróma
PGD
preimplantatiós genetikai diagnosztika
PRL
prolaktin: az agyalapi mirigy által termelt, tejelválasztásért felelős hormon
recFSH
rekombináns úton (géntechnológiával) előállított FSH
recLH
rekombináns úton (géntechnológiával) előállított LH
sc.
bőr alá adandó injekció (szubkután)
teratozoospermia
kóros alakú spermiumok (a normál alakú spermiumok aránya referenciaérték alatti)
TESE
spermiumnyerés hereszövetből (testicular sperm extraction)
tüsző
a petefészkekben a petesejtet tartalmazó gömb alakú folyadéktartalmú képletek, melyek növekedése ultrahanggal követhető
vitrifikáció
embriók vagy petesejtek olyan ultragyors fagyasztásos eljárása, melyben károsító jégkristályok nem tudnak képződni
WHO
Word Health Organization: Egészségügyi Világszervezet

Kezelési elvek


Időben kezdeni – az életkor szerepe

A gyermekvállalás felé tett első és legfontosabb lépésnek a megfelelő tájékoztatást és tájékozottságot tartom. Ezen a területen (részben a média nem megfelelő interpretálása alapján) nagyon sok a tévhit és a félinformáció és emiatt sajnos azok is gyakran halogatják terhesség vállalását, akik egyébként határozottan terveznek a közeljövőben teherbe esni.
Kevéssé ismert, hogy a fogamzás esélye 35 éves kor felett egyre csökken és 40 éves korban még lombikbébi-kezeléssel sem éri el a 20%-ot a ciklusonkénti terhességi arány. Amennyiben azzal is számolunk, hogy 40 év felett a létrejött terhességeknek akár 40-60%-a is spontán vetéléssel végződhet és 40-44 éves kor között gyakorlatilag minden nőnek véglegesen kimerül a petefészke, láthatjuk, hogy 44 év felett a szülésnek egy-egy igen ritka kivételtől eltekintve már csak elméleti lehetősége adott.


A kevesebb néha több – a gyógyszerek minimalizálása

Tekintettel arra, hogy a női ciklust hormonok irányítják, ennek befolyásolására, a petesejtérés elősegítésére hormonkészítményeket alkalmazunk.

Célom, hogy a természetes menstruációs ciklussal összhangban minél kevesebb fajta gyógyszer minél kisebb adagjával érjem el a kívánt eredményt.

Nemzetközi és hazai szakmai ajánlások és személyes tapasztalatom alapján hiszem, hogy bármilyen kezelési módszer esetében 1-2 fajta készítmény alkalmazása elegendő lehet.


Aktív szerepvállalás

Különösen fontosnak tartom, hogy lehetőség szerint ne gyógyszerek, vitaminok, kenőcsök vagy egyéb „azthiszemhogy” készítmények szedésére tereljük a figyelmet. Könnyen abba a tévhitbe eshetünk, hogy egy-egy tabletta bevételével aznapra minden tőlünk telhetőt megtettünk egészségünk és termékenységünk érdekében. Fontos tudatosítani az aktív közreműködés, így különösen

  • a szénhidrátszegény diéta
  • a testmozgás
  • a dohányzás (és férfiaknak a szauna, jacuzzi, kerékpározás) elhagyásának

kiemelkedő szerepét.


Időbeosztás – egymás megbecsülése

Senki sem szereti a felesleges várakozást, ezért mindent megteszünk, hogy Önnek se kelljen várakoznia. A rendelési időpontokat úgy szervezzük, hogy a megbeszélt időpontjában Ön minél előbb sorra kerülhessen. Fontos minőségi mutatónak tartjuk, hogy a hozzánk forduló párok az esetek többségében pontosan a megbeszélt időpontban kerülnek sorra, míg a többieknek maximum 10-15 percet kell várakozniuk az ellátásra.


A világnézeti különbségek elfogadása

Számos esetben a termékenységi kezelések kérdései hitbeli vagy erkölcsi aggályokat keltenek a hozzánk fordulókban. Van, akiknél önmagában már a hormonkezelés, van akiknél a lombikbébi-kezelés vagy az embriók fagyasztva tárolása nem elfogadható kezelési módszer. Minden ember más és más – miért végeznénk a kezeléseket minden párnál ugyanúgy?

Garantáljuk, hogy bármilyen kezelési módszerről is legyen szó, ivarsejtjeit és embrióit soha nem használjuk fel olyan módon, amihez Ön nem járult kifejezetten (írásban) hozzá.